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農(nóng)村貧困人口自付醫(yī)療費用降低啦

來源：瑞康網(wǎng) 于 2017-06-14 11:02:10

導讀： 6月12日，西安市政府網(wǎng)站發(fā)布西安市健康脫貧醫(yī)療保證制度施行計劃。鄉(xiāng)村特困供養(yǎng)人員完成最低保證，貧窮人口實踐醫(yī)療費用報銷比例達90%，鄉(xiāng)村低保對象、在貧窮人口個人自付醫(yī)療費用不超過3000元。

方案基本準則為落實政府主導義務(wù)，發(fā)揮部門職能作用，發(fā)起社會普遍參與，構(gòu)成協(xié)作聯(lián)動、有力有效的工作組織體系。經(jīng)過著力推進“四重保證”，構(gòu)成貧窮人口新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助和政府保證相互銜接的醫(yī)療保證體系。按照“把過程交給政府、把結(jié)果留給群眾”的懇求，簡化報銷結(jié)算流程、整合現(xiàn)有資源，便當群眾享用健康脫貧政策。

　　基本目的是鄉(xiāng)村特困供養(yǎng)人員完成兜底保證，貧窮人口理論醫(yī)療費用報銷比例抵達90%，鄉(xiāng)村低保對象、在冊貧窮人口個人自付醫(yī)療費用不超越3000元；樹立醫(yī)療綜合保證體系，貧窮人口完成“一站式”報銷結(jié)算。

保證內(nèi)容

　　贊助參保一切鄉(xiāng)村貧窮人口必需做到全部參與，不得缺一戶漏一人，完成應(yīng)保盡保。從2017年起，全額贊助建檔立卡貧窮人口參與新農(nóng)合，參合率到達100%。鄉(xiāng)村特困供養(yǎng)對象、低保對象（包括在建檔立卡和不在建檔立卡范圍內(nèi)一切鄉(xiāng)村特困供養(yǎng)對象、低保對象），由民政部門全額贊助參合；其他建檔立卡鄉(xiāng)村貧窮人口，周至縣在涉農(nóng)整合資金中處理，其他有扶貧任務(wù)的區(qū)縣，由省、市、縣財政按3 34比例分擔。

　　新農(nóng)合門診補償：普通門診，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌繼續(xù)在鎮(zhèn)、村兩級施行。鄉(xiāng)村參合貧窮人口門診統(tǒng)籌中普通診療費由新農(nóng)合全額報銷，取消個人擔負局部；門診慢性病，貧窮人口慢性病患者，其認定方法和程序不變，報銷方法不變，其報銷封頂線進步20%。

　　住院補償：鄉(xiāng)村參合貧窮人口在一級醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線，合規(guī)費用全額歸入新農(nóng)合報銷。關(guān)于契合分級診療標準，依照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診請求標準執(zhí)行轉(zhuǎn)診的鄉(xiāng)村參合貧窮人口，在全省各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院就診的，報銷比例在現(xiàn)行報銷比例根底上進步10個百分點（最高不超越90%）。鄉(xiāng)村貧窮人員大病專項救治工作的兒童六種疾病依照同級定點醫(yī)院的起付線計算，補償比例為90%，年度累計封頂線為30萬元；其他五種疾病實行單病種付費管理。

　　大病保險鄉(xiāng)村參合貧窮人口新農(nóng)合根本報銷完成后，契合大病保險的，進入大病保險范圍，其起付線下調(diào)至3000元。

　　醫(yī)療救助門診救助特困供養(yǎng)對象日常門診經(jīng)新農(nóng)合報銷后，個人自付費用依照100%給予救助。門診慢性病救助：對貧窮人口門診慢性病經(jīng)新農(nóng)合、大病保險救助之后給予救助，年累計救助封頂線準則上不超越1000元/人。救助病種按新農(nóng)合病種肯定。

　　住院救助特困供養(yǎng)對象因病住院，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險報銷后，個人自付醫(yī)療費用依照100%給予救助。鄉(xiāng)村低保對象、在冊貧窮戶（包括新增貧窮戶、返貧戶、未脫貧戶）住院，經(jīng)新農(nóng)合、大病保險、個人商業(yè)保險報銷后，剩余個人自付醫(yī)療費用依照分檔累計救助：5萬元以下（含5萬元）依照70%比例予以救助；5萬元（不含5萬元）以上局部依照80%比例予以救助。年累計救助封頂線為15萬元/人。脫貧退出的建檔立卡貧窮人員參照《西安市醫(yī)療救助方法》（試行）中因病致貧救助對象的相關(guān)政策、程序、規(guī)范執(zhí)行。各類救助對象中0至14周歲（含）的未成年人，救助比例上浮10%，年累計封頂線為20萬元/人。

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