結(jié)腸癌應(yīng)該做什么樣的檢查

　　乙狀結(jié)腸鏡和纖維結(jié)腸鏡檢查

　　乙狀結(jié)腸鏡雖長二十五厘米，但百分之七十五的大腸癌位于乙狀結(jié)腸鏡所能窺視的范圍內(nèi)。鏡檢時(shí)不僅可以發(fā)現(xiàn)癌腫，還可觀察其大小、位置以及局部浸潤范圍。通過乙狀結(jié)腸鏡可以采取組織作病理檢查。纖維結(jié)腸鏡檢查可提供更高的診斷率，操作熟練者可將纖維結(jié)腸鏡插至盲腸和末端回腸，還可進(jìn)行照相，只要發(fā)生癌變，就有極大的概率會(huì)發(fā)現(xiàn)。

　　X線檢查

　　1、鋇劑灌腸檢查：這種結(jié)腸癌的診斷方法可見癌腫部位的腸壁僵硬，擴(kuò)張性差，蠕動(dòng)至病灶處減弱或消失，結(jié)腸袋形態(tài)不規(guī)則或消失，腸腔狹窄，粘膜皺襞紊亂、破壞或消失，充盈缺損等。

　　2、腹部平片檢查：這種結(jié)腸癌的診斷方法適用于伴發(fā)急性腸梗阻的病例，可見梗阻部位上方的結(jié)腸有充氣脹大現(xiàn)象。

　　B型超聲掃描、CT或MRI檢查

　　這些診療方法不能直接進(jìn)行結(jié)腸癌的診斷，但對(duì)癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關(guān)系，淋巴及肝轉(zhuǎn)移的判定有一定價(jià)值。主要適用于了解腫瘤對(duì)腸管浸潤的程度及有無局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。可為術(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查。

　　糞便檢查

　　通過檢測糞便中的腫瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌患者的M2-PK值是正常人的14倍，所以，糞便腫瘤M2-PK檢測為結(jié)腸癌篩查提供了一種很有前景的新手段。

　　血清癌胚抗原(CEA)檢查

　　對(duì)檢測診斷結(jié)腸癌無特異性，值升高時(shí)常與腫瘤增大有關(guān)，結(jié)腸腫瘤徹底切除后可恢復(fù)到正常值，復(fù)發(fā)前數(shù)周可以升高，因此對(duì)估計(jì)預(yù)后、監(jiān)察療效和復(fù)發(fā)有一定幫助。

　　結(jié)腸癌的早期癥狀

　　1、排便習(xí)慣改變

　　右半結(jié)腸癌時(shí)表現(xiàn)為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，當(dāng)癌腫繼續(xù)增大影響到糞便的通過時(shí)，還可出現(xiàn)腹瀉與便秘交替;左半結(jié)腸癌則多表現(xiàn)為排便困難，并隨病情的發(fā)展不斷加重。此外，若癌腫位置較低，還可出現(xiàn)排便不暢和里急后重的感覺。

　　2、消化道癥狀

　　表現(xiàn)為腹脹不適或消化不良樣癥狀。其中右半結(jié)腸癌多為腹痛不適或隱痛。開始時(shí)可為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹部，與慢性闌尾炎發(fā)作的癥狀很像;而左半結(jié)腸癌多表現(xiàn)為梗阻可突發(fā)，出現(xiàn)腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻，或慢性梗阻癥狀如腹脹不適、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)、便秘、糞便帶血和黏液等。

　　3、糞便帶血或黏液

　　右半結(jié)腸癌出血量小且由于結(jié)腸的蠕動(dòng)使之與糞便充分混合，導(dǎo)致肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽性;而左半結(jié)腸癌則其出血和粘液不與糞便相混，約有1/4的患者可在糞便中肉眼觀察到鮮血和黏液。

　　4、中毒癥狀

　　結(jié)腸癌的早期癥狀由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等表現(xiàn)，其中尤以貧血、消瘦為著。

　　5、腸梗阻表現(xiàn)

　　為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。

　　6、腹部可捫及包塊

　　50%左右的患者可發(fā)現(xiàn)腹部包塊，系癌腫或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊，質(zhì)硬，形體不規(guī)則，某些包塊可隨腸管有一定的活動(dòng)度，而晚期結(jié)腸癌由于癌腫浸潤較甚致使包塊可固定。