體檢發(fā)現(xiàn)心臟有雜音 原因竟然是這樣

　　心臟雜音是指在心音與額外心音之外，在心臟收縮或舒張時(shí)血液在心臟或血管內(nèi)產(chǎn)生湍流所致的室壁，瓣膜或血管振動(dòng)所產(chǎn)生的異常聲音。因心血管結(jié)構(gòu)異?；蜓簞?dòng)力學(xué)改變、血液在心臟或大血管內(nèi)引起湍流而產(chǎn)生的聲音，是一組歷時(shí)較長、頻率及振幅均不同的振動(dòng)。雜音往往有助于疾病的診斷，也可見于正常人。

　　心臟有雜音的原因

　　一、血液黏滯度

　　紅細(xì)胞比容一般說來，紅細(xì)胞比容是決定血液粘滯度的最重要的因素。紅細(xì)胞比容愈大，血液粘滯度就愈高。溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低，故血液流經(jīng)體表部分時(shí)粘滯度會(huì)升高。如貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞減少，血液黏滯度降低，血液流動(dòng)時(shí)發(fā)生漩渦，可產(chǎn)生雜音。

　　二、血流加速

　　由于某種原因使血流速度越快，越容易產(chǎn)生漩渦，雜音也越響。有的人在安靜時(shí)聽不到雜音，運(yùn)動(dòng)后可聽到明顯的雜音;有的人在發(fā)燒時(shí)，由于心肌收縮力加強(qiáng)，血液流動(dòng)速度加快而產(chǎn)生雜音。即使沒有瓣膜病變或狹窄的情況下，如正常人劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血流速度加快也可出現(xiàn)雜音或者原有的雜音增強(qiáng)。

　　三、心臟瓣膜狹窄或者瓣膜關(guān)閉不全

　　瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄，瓣膜口狹窄(如二尖瓣狹窄)或大血管狹窄處(如先天性主動(dòng)脈縮窄等)，或由于心臟擴(kuò)大或大血管(肺動(dòng)脈或主動(dòng)脈)擴(kuò)張所產(chǎn)生的瓣膜口相對(duì)狹窄，血流通過時(shí)可產(chǎn)生漩渦而出現(xiàn)雜音。這是形成雜音的原因之一。

　　此外，瓣膜關(guān)閉不全(如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全)，或由于大血管或心臟擴(kuò)大使瓣膜口擴(kuò)大形成相對(duì)性關(guān)閉不全，血液反流形成漩渦，產(chǎn)生雜音。這也是雜音形成的常見原因。

　　心肌收縮力強(qiáng)，血液迅速噴射引起震動(dòng)也可能形成雜音。還有因瓣膜粗糙、血管口徑改變等原因而引起的雜音。

　　四、體育鍛煉引起的心臟雜音

　　參加體育鍛煉的人出現(xiàn)心臟雜音，即可能是在參加鍛煉前心臟就有病，也可能是正常的生理現(xiàn)象。但是，不管屬于哪種情況，在思想上不應(yīng)有任何顧慮，同時(shí)，應(yīng)立即做詳細(xì)檢查，當(dāng)確診為病理性雜音時(shí)，就不能再參加劇烈的體育運(yùn)動(dòng)了，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療體育活動(dòng)。如果排除了病理性雜音，那就是生理性雜音，這種雜音多在安靜時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)后消失，且聲音較局限，不向其他區(qū)域傳導(dǎo)。有這種雜音的人并不妨礙其參加任何項(xiàng)目的體育活動(dòng)。

　　倘若心臟雜音系由體育鍛煉所致，如過度訓(xùn)練導(dǎo)致心臟擴(kuò)大而引起瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全時(shí)，通常在調(diào)整運(yùn)動(dòng)量或停止鍛煉后就會(huì)消失。這類雜音屬于時(shí)存時(shí)消的心臟收縮期“吹風(fēng)樣”雜音，根據(jù)聽診位置、聲音強(qiáng)度、聲音特征和傳導(dǎo)等特點(diǎn)，結(jié)合平時(shí)沒有不適癥狀的病史，基本上可確定其屬于生理性雜音。

　　生理性雜音的人可照常參加體育鍛煉。但在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)如出現(xiàn)心臟雜音明顯增強(qiáng)，或在短時(shí)期內(nèi)(如半年)心臟明顯增大并出現(xiàn)心臟雜音，則往往預(yù)示著運(yùn)動(dòng)量過大，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量。

　　五、異常血流通道

　　在心臟內(nèi)或大血管間有不正常的通路，如室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。血流可經(jīng)異常通道而分流，形成漩渦，產(chǎn)生雜音。

　　六、心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)

　　在人的體內(nèi)，心室內(nèi)假腱索或腱索、乳頭肌斷裂的殘端在心腔內(nèi)擺動(dòng)、漂游，血液被干擾而產(chǎn)生漩渦，出現(xiàn)雜音。

　　七、大血管瘤樣擴(kuò)張

　　大血管動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈壁由于病變或外傷發(fā)生局限性擴(kuò)張。血流自正常的動(dòng)脈管腔流經(jīng)擴(kuò)張的部位時(shí)，可產(chǎn)生漩渦而引起雜音。